龙岩市医疗保障局

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　　市医保局贯彻落实党中央、省委及市委、市政府关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：                                      

　　（一）贯彻执行国家、省有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规规章和政策，研究拟定全市医疗保障相关政策措施、规划、标准和办法并组织实施。

　　（二）组织实施医疗保障基金监督管理，建立健全医疗保障基金安全防控机制。监督医疗保障基金收支、管理和运营。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为、医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

　　（三）拟定并组织实施全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整的区域调剂基金平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与医保基金水平相适应的待遇调整机制。开展基金绩效评价，推进医疗保障基金支付方式改革。

　　（四）制定全市医疗服务价格等政策，承担与全市医疗机构医疗服务价格的谈判、调整和确定工作。

　　（五）负责指导、监督全市药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理。

　　（六）制定并组织实施定点医药机构协议和支付管理办法，指导全市医疗保障定点医药机构管理，建立健全医疗保障信用评价和信息披露制度。

　　（七）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

　　（八）牵头制订城乡居民医保扶贫政策措施（医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险政策等）并组织实施。

　　 （九）完成市委和市政府交办的其他任务。

　　（十）职能转变。

　　市医保局应推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，完善医疗保障制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

　　（十一）有关职责分工。

　　1.市医保局与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫健委、市医保局等部门应在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

　　2.与民政部门、扶贫部门、卫健部门、残联的有关职责分工。由民政部门负责确认低保、特困、孤儿等救助对象的身份，扶贫部门负责确认农村建档立卡贫困人口的身份，卫计部门负责确认计生特殊对象的身份，残联负责确认残疾人员的身份，并指定专人维护医疗救助系统人员信息，及时录入和清退，确保信息准确无误；医保部门负责牵头制定医疗救助政策，并负责医疗救助待遇的经办。

　　3.与税务部门的有关职责分工。基本医疗保险费交由税务部门统一征收。