淮南市医疗保障局

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淮南市医疗保障局

市医疗保障局贯彻执行党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，落实省委、市委的工作要求，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。

1.机构职责：

（一）贯彻执行国家和省关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规规章和政策规划标准，起草有关地方性法规规章草案，拟定我市相关政策、规划和标准并组织实施。 

（二）贯彻落实全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，承担医保目录准入相关工作。

（三）组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（四）组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。贯彻落实安徽省长期护理保险制度改革方案。

（五）组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导全市医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材集中采购的监督管理工作，指导药品、医用耗材集中采购平台建设。

（七）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保险领域交流工作。

（九）负责市委、市政府和市委编委明确的安全生产职责。

（十）完成市委、市政府交办的其他任务。

（十一）职能转变。市医疗保障局应完善全市统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十二）与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2.内设机构：

（一）办公室。负责机关日常运转,承担安全、保密、信访、信息、宣传、起草综合性材料和政务公开等工作。拟订全市药品、医用耗材的采购、配送以及结算管理政策并监督实施，指导全市医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材集中采购的监督管理工作，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训和队伍建设等工作。

（二）规划财务与法规科。组织拟订全市医疗保障工作规划。承担机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计、统计管理等工作，组织编制全市医疗保障基金预决算建议草案。组织开展医疗保障政策的综合研究。起草有关医疗保障地方性法规规章草案和标准，承担机关规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。推进医疗保障信息化建设。

（三）待遇保障科。拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。落实生育保险政策。实施医疗保障关系转移接续制度。组织开展医疗救助。贯彻落实长期护理保险制度改革方案并组织实施。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。

（四）医药服务及价格监管科。落实医保目录和支付标准，补充制定市级医保目录准入谈判制度并组织实施。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。

（五）基金监管科。拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，受理医疗保障领域的投诉举报，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

3.办公地址：淮南市山南新区民裕大街和民惠街交汇口西南侧民安大厦9楼

4.办公时间：国家法定工作日，上午：8:00-12:00，下午：14：30—17：30

5.办公电话：0554-6686080

6.主要负责人：党组书记、局长—王传清

7.邮编：232000

8.邮箱：huainanyibao@163.com

9.网址：https://ybj.huainan.gov.cn/

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